据2020年世界卫生组织统计,中国食管癌在十大恶性肿瘤里发病率排在第六位,但死亡率已经排到了第四位。食管癌早期症状不典型,具有隐蔽性,发现时往往已经是中晚期。所以早发现、早治疗就显得尤为重要。
食管癌是怎么发生的?
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食管,人体消化道器官的重要组成部分。成人食管长25cm,直径为2.5cm,由于受到其他组织结构的影响,食管在形态上有三处狭窄,第一处在食管与咽部的交叉处,第二处在食管和左主支气管交叉处,第三处在食管穿过膈肌的食管裂孔处。长期进食过烫、过硬、过咸、霉变的食物会伤害食管黏膜上皮,尤其在食管的三处狭窄部位,由于食物停留时间更长、刺激性更强,更容易发生癌变。
食管癌的高危因素有哪些?
饮食(吃得太烫、太快、太硬、太咸)中国人爱吃烫食,老人常说“快,趁热吃”。尤其在我国河南、河北、山西等地冬季寒冷,一口热粥、热面、热茶慰藉着归家人的身心。但我们的食管粘膜娇嫩怕高温,如果超过50℃的温度,食管黏膜细胞就会被烫伤,偶尔的一两次烫伤,细胞会慢慢自我修复。如果长期不注意,反复烫伤,食管黏膜细胞来不及修复,受损部位的黏膜就可能增生直至癌变。
展开剩余69%另外吃得太快,太硬也会增加得食管癌的风险。吃得太快,咀嚼不够细致,大块食物可能会损伤食管黏膜;吃得太硬,硬硬的边角块也可能会划伤我们的食管。除此以外,长期食用过咸的食物同样会增加食管癌的风险,比如腌制类食物中含有大量的亚硝酸盐,可与氨基酸降解反应,生成强致癌性的亚硝胺。
水土(微量元素含量)微量元素指的是人体中含量低于人体质量0.005%~0.01%的元素,包括铁、锌、钼、氟、硒等等。食管癌肿瘤跟我们的营养水平和维生素的摄入有非常明显的关系。食管癌高发人群中血清钼及食管癌组织中的钼都低于正常水平。有研究人员对我国食管癌高发区的自然环境中的微量元素进行测定,发现当地土壤中的钼和锌含量较低。在物质匮乏的时代这种由于微量元素缺乏而导致的病例时有发生,随着生活水平的提高现在这种情况已经很少见了。
遗传一级亲属(父母、子女及亲兄弟姐妹)中有食管癌疾病史,发生食管癌的概率明显升高。
烟、酒长期大量抽烟、饮酒会损伤食道黏膜,增加患食管癌的几率。
胃食管反流胃食管反流时,胃的内容物包括胆汁、胆汁酸等会反到食管内,对食道的黏膜造成损伤,这种损伤会增加患食管癌的风险。尤其是巴雷特食管,作为胃食管反流病的严重并发症,是世界公认的食管腺癌的癌前病变,其癌变率是正常人的30-50倍!
食管癌中晚期有哪些症状?
食管癌是一种隐匿性极强的疾病,早期食管癌没有典型症状,容易被人们所忽略。中晚期,随着病情的深入,将会出现一些典型的提示性症状。
吞咽困难:
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当食管上段或者整段被肿瘤堵住,将会出现吞咽困难。刚开始在吞咽干硬食物的时候会感觉到困难,后期逐渐发展到吞咽流质饮食也会觉得困难,最终连吞咽清水和唾液也费劲。
食管内异物感:
当肿瘤长在食管上端的时候容易出现食管内异物感,就是总觉得食管里有东西,怎么都吞咽不下去。
咽喉部干燥和紧缩感:
食管癌晚期,食管黏膜分泌粘液功能变差,会导致咽喉部干涩。
食物滞留感:
食管癌晚期,肿瘤比较大,堵塞了食管部位,进食食物时,就会出现食物下行缓慢甚至梗阻的现象。
进食后胸骨后疼痛:
食管癌晚期,癌细胞转移到食管外组织累及邻近器官、神经所致。这种疼痛一般是持续性的,开始的时候比较轻微,随着病情的发展,可以持续的加重。
如何筛查食管癌?
一、胃镜检查:食管癌诊断最重要的手段,既可以直接观察到食管癌变的形态,也可以取材获得病理诊断。
二、X线钡餐:表现为食管壁僵硬,蠕动减弱,食管粘膜纹理变粗、紊乱、边缘毛糙,食管腔狭窄、不规则。
三、增强CT:可以清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系,有助于确定手术方式、制定放疗计划等。
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